应用鼻唇沟皮下组织瓣修复切除的鼻腔皮肤肿瘤

作者:招生办 发布时间:2019-01-28 21:42 点击数:80次
应用鼻唇沟皮下组织瓣修复切除的鼻腔皮肤肿瘤
作者:未知
目的:介绍使用带蒂胰岛状皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤术后伤口修复的安全性,手术要点,临床经验和手术治疗。
方法不同的性质鼻肿瘤的皮肤,特别是在恶性肿瘤的情况下,当范围超过10mm,鼻阀岛Hanakuchibiruhida被用于修复伤口鼻子。鼻唇沟直接缝合。
结果:15例患者均采用这种方式治疗,均获得满意的手术效果,整个皮瓣存活,术后鼻瘢痕不清晰,外观无变化,皱纹明显供体区域没有瘢痕增生的鼻唇。
结论:鼻部皮肤肿瘤(> 10 mm)不能切除或直接缝合以闭合伤口。鼻唇沟的蒂胰岛瓣用于修复伤口并获得良好的手术效果。
手术创伤小,手术简单,对临床应用具有重要价值。
[关键词]皮下组织鼻唇沟皮瓣皮瓣鼻部皮肤肿瘤。修理[中图分类号]R 622[文件编号]A[同上。文章]1008-6455(2015)01-0015-03皮肤鼻肿瘤是临床上常见的表面肿瘤。在手术切除后,出现各种各样的皮肤和软组织缺陷,并且难以在任何皮瓣附近修复它们。
在我科,2010年9月15日至2014年6月,经皮下隧道下皮下组织皮下组织皮瓣重建鼻部皮肤肿瘤后,治疗皮肤软组织缺损15例。结果令人满意。
1临床资料1。
1一般资料这组15名男性,男性6名,女性9名,年龄35至80岁。
5例如鼻腔皮肤肿瘤,8案件鼻后部皮肤肿瘤,2个例为降眉间肌皮肤肿瘤,其中4例良性病变,2例为毛囊外根鞘瘤,11例2箱子痰恶性肿瘤细胞癌11例|文献信息| J-GLOBAL Science Links Research Center
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2手术方法1。
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1鼻腔皮肤肿瘤切除术:术前通过体格检查判断病史和病变性质。
在距肿瘤末端2mm处使用局部麻醉,并将皮肤切成皮下组织以完全除去受影响的组织。
将手术切除的组织送至冷冻切片,根据冷冻切片判断阴性结果。
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2制备的鼻子和嘴唇的皮下组织的带蒂瓣的:根据所述鼻的皮肤的软组织缺陷的大小,根据Hanakuchibiruhida的比率根据所述脸阀的设计原理,设计鼻唇沟的方向长度和宽度沿3:1在一个翼片上方有一个杆。
沿着切口设计线切开皮肤,并且远端和双侧切口继续将皮下组织和筋膜向下分开,并且翼片沿着筋膜的深表面突然分离。。切口在两侧延伸至茎,以分离溶解瓣周围的组织。
近端切口沿着皮下脂肪的表面对角分离,并且制备皮下组织岛的皮瓣以形成具有鼻区的皮下隧道。
观察到皮瓣具有良好的血液供应并且伤口是止血的。
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修复三瓣的运动:将鼻唇沟皮下组织的岛状皮瓣移动通过皮下隧道以覆盖鼻部伤口区域。
观察皮瓣的张力并将皮瓣周围的组织与皮瓣正确分开,并确保皮瓣在确保皮瓣血液供应的条件下没有明显的张力。
间歇性地缝合皮下组织,将皮肤,供体部位的边缘连接,并间断缝合缝合线。将橡胶排水板放置在手术区域的鼻子区域,瓣的茎和鼻唇沟。
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24术后治疗:每日术后加压敷料,皮瓣护理,观察皮瓣血供,改善血液循环。
2结果15例患者无血管屏障,坏死,感染等并发症,无明显瘢痕增生,无拉伸,无拉伸变形。皮瓣颜色,质地和光滑度良好,环境正常,皮肤组织无差异。
鼻唇沟中没有明显的瘢痕形成增生。
手术治疗无肿瘤复发有效,患者满意。
2年前,80岁,3个典型案例,皮肤鼻底量的女性,逐渐加重,反复破溃,未愈合,大约15毫米×20毫米,高时间:3毫米,黑褐色,边缘不确定,凹凸不平,血液停滞形成,脆弱,容易流血
手术前考虑鼻根的基底细胞癌,沿着轮辋肿瘤设计的切口;冷冻切片通过术中冰冻证实:基底细胞癌,外周和基底游离组织。在肿瘤的情况下,在鼻唇沟和移植的皮下隧道上设计皮瓣。恢复,术后效果,外观满意(图1-4)。
4讨论面部皮肤肿瘤的手术治疗不能局限于闭合性伤口,但可以考虑到患者对外观的强烈要求。
手术治疗,而不是肿瘤切除,一种方法令人满意的方式来修复伤口,最小化的方法破坏肿瘤表面的面部外观的难度,为恢复方法和患者的美容特征的请求。
很少有组织可以修复和使用在鼻肿瘤的皮肤病变周围。伤口表面的直接闭合是困难的,这可能导致鼻子,鼻孔和鼻叉的变形以及邻近眼睛的变形。局部牵引往往会导致眼睑变形并影响外观。
鼻子的结构很复杂,由几个子单元组成。根据缺损的位置,范围,深度和局部条件是选择合适的手术方法和使用不同供体组织进行修复的关键因素。
缺陷范围超过5mm的鼻部皮肤肿瘤的伤口表面不能直接缝合以闭合伤口表面。“AT”皮瓣可以沿着鼻子皮肤的自然褶皱和鼻子褶皱修复,没有明显的疤痕。
在较大的肿瘤(> 10mm)的情况下,则需要使用翼板。修复方法包括自由心房复合组织移植,远端部分的茎瓣移植,鼻唇沟的茎瓣移植和面动脉的茎。[2]相邻的襟翼是最常用的修复方法。它们具有颜色和功能的优点。皮肤的颜色和组织的结构类似于鼻子的状态。可以根据肿瘤切除后形成的各种缺陷设计不同的形状。
鼻唇沟是修复鼻缺损最常用的供体部位。它是脸颊,鼻子和嘴唇之间的天然皱纹。皮肤具有相对松弛的弹性。切割一定大小的鼻唇沟后,可以使用捐赠者的皮肤。
鼻唇沟瓣用于修复鼻部缺损。一般临床方法主要适用于相邻瓣膜的旋转。但是,也有明显的缺点:1个秆将形成影响而膨胀的第二阶段的外观“猫耳”的变形已经完成:襟翼的2旋转角度是有限的,良好的柔韧性没有皮瓣张力过大,修复缺陷范围有限,鼻后上部和鼻根部的修复效果不理想。面部皮肤是非常丰富的血液,D'阿尔帕等人[4]进行的血液供应的解剖学研究的面部的皮肤,面部的动脉主要在皮肤营养面积的穿孔的形式我发现我支持它。动脉和他们发现可以设计面部动脉穿孔的动脉是各种血液供应阀,以修复面部软组织的缺陷。
雄命根[5-8]和其它临床样品已经发现,从髂内动脉血液供应Hanakuchibiruben,面部动脉,上唇嘴唇动脉,并沿横向动脉。这些血管围绕动脉形成皮下毛细血管网,并与三维“屏幕”结构交织在一起。
沉Qianyun和章一心解剖称为血管面部,利用显微外科技术,形成穿孔瓣包括动脉,静脉和神经修复缺损鼻解剖动脉希望我做到了。效果很好[9]。
几项基本的解剖学研究表明,鼻唇沟的皮肤在皮下血管网络中非常丰富,这是鼻唇沟生存的解剖学基础。皮瓣的生存密切相关的血管灌注压梗,面动脉在深Hanakuchibiruhida,主枝与血管的其他分支一致的,很丰富它还提供血液供应它还粘附在??皮肤表面上,并且还提供足以使鼻唇沟瓣存活的灌注压力。
基于前部形态学基础,鼻唇沟的任何部分都可以被跟踪以形成没有主血管的皮下血管网[6,10]。
因此,鼻唇沟皮下组织的岛状皮瓣的应用确保了皮瓣的血液供应并且实现了令人满意的临床结果。
鼻唇沟的皮下组织可用于根据鼻缺损和位置设计皮瓣长度和厚度。
Emmett[11]认为皮下秆瓣更适合修复零区。
5厘米×0
5厘米?5
0厘米×5
面部皮肤缺损在0厘米范围内,邢树良[12]认为皮瓣也与缺损周围皮下组织厚度和局部血供有关。
皮下组织变薄,皮肤缺损变大,或皮瓣变长。一旦皮瓣分离,它可以保持深筋膜,甚至部分肌肉可以从表面表达运输,增加皮瓣组织的体积和血液供应。
皮肤缺损范围广,单侧鼻胆管可折叠胰岛皮瓣不能满足修复需要。左瓣和右瓣可以设计成提供足够量的组织,实现良好的对称性,减小切口张力并减少邻近组织。
对于报警的缺陷可以是除了心房复合翼片的自由植入修复用与粘膜软骨阀Hanakuchibiruben和Hanachu隔膜双重阀杆襟翼鼻子Ia的皮肤缺损。可以使鼻子的厚度与相对侧相匹配,并且鼻中隔的软骨可以用作支撑件以防止长期的凹形变形。鼻子好看[13]。
如果鼻子亚单位有两个或两个以上的缺陷,有必要考虑使用前房瓣修复术或鼻腔重建术[1]。
综上所述,Hanakuchibiruhida的皮下组织灵活的设计,丰富的组织,小切口,长干里,一小瓣的张力,良好的血液供应皮瓣,并有手术后无牵拉变形。捐赠区域的疤痕尚不清楚。
手术控股最大化肌肉,面部神经的表达,有效防止损坏面动脉和眶下血管神经性有一个小的手术创伤小,操作简单,也适用于维修。它具有上唇的软组织和下颌骨皮肤的缺陷,并具有大的临床状态。应用程序的价值。
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[接收日期]2014-10-24[修订日期]2014-12-20编辑/张飞远